我在盆底门诊练习射箭，射破气球才算成功
因为生孩子，我在医院里玩上了奇怪的体感游戏。
这都要从产后42天复查说起。我的分娩过程没遇到太多困难，恢复也很顺利——除了盆底肌。检查显示，我的盆底肌力相当糟糕，从快速收缩力、保持能力到抗疲劳能力全部距离健康标准相去甚远。
虽然漏尿之类的症状暂时还没有出现，但我担心放着不管会后患很多。于是，我开始了盆底治疗的漫长旅程。
第一步：基础治疗
盆底治疗大约10~12次为一个疗程，每次半个小时左右，每周进行2~3次。除治疗之外，还需要自己在家坚持进行收缩训练。
在治疗时，要将特制的电极放入阴道。首先接受10~15分钟、间歇的电刺激，电刺激可以让肌肉收缩。过程中会有轻微的刺激感，但不会达到刺痛的程度，总体来讲并没有多少不适。这一步只需要静静躺着就好，还可以玩玩手机。
电极丨作者供图
电刺激结束之后，就要进行各种收缩与放松的训练。每一次的练习内容不完全相同，人与人之间可能也有差异。训练中，阴道电极与贴在肚子上的电极片会实时反馈肌肉的收缩情况。参考仪器屏幕上显示的肌肉收缩曲线，就能知道自己有没有正确地发力，并通过调整用力方式让自己的收缩曲线尽量与之贴合，感觉就像是在玩一款奇怪的体感游戏。
基础的收缩练习有快速和持续两种，快速为收缩后放松，持续是指在收缩后保持一小段时间再放松。每一组训练通常会进行10~15分钟。
快速收缩与持续收缩练习示意图（曲线开始上升表明肌肉收缩，开始下降表明肌肉放松）丨作者供图
在收缩之外，还要练习放松，以避免盆底肌过度紧张。放松主要通过腹式呼吸进行，屏幕上会播放上下滚动的小球，指引人尽可能深地吸气和呼气。
开始治疗时正是春节前，我一度觉得盆底门诊可以搞个这种春联丨作者供图
第二步：进阶练习
随着治疗进行，我又接触到了几种进阶练习。
其中最实用的练习项目是控尿反射。简单说，就是要先有意识地收紧盆底肌，然后用力咳嗽一声，并在咳嗽时继续保持盆底收紧。只要习惯了这个动作，在打喷嚏、咳嗽这种增加腹压的动作之前赶紧收紧肌肉，应该就能预防漏尿的发生了。
控尿反射练习，养成咳嗽之前先收紧盆底的好习惯丨作者供图
而最好玩的是“射气球”的游戏。在这个练习里，屏幕上会显示从左到右四个方框，每次在不同的方框里会出现彩色的气球。方框的下方有一个能左右移动的弓箭，按不同力道收紧盆底肌，可以控制弓箭移动，从左到右需要的力量依次增强。
从未想过自己会在盆底门诊练射箭丨作者供图
当把弓箭移动到气球正下方后，松开肌肉让箭射出，如果箭刺破了气球，就算成功。这场面不禁让我想起小时候在红白机上玩过的小猪射气球游戏Pooyan，感觉相当亲切。
可以说是勾起童年回忆了丨Pooyan
虽然好玩，但这个“射气球”体感游戏实则相当困难。不仅因为很难精确控制力道，也因为我们这些盆底肌受损的人根本没有足够的力量把弓箭移动到最右边。就算用尽全部力气，我最多也只能把弓箭移动到从左边数的第三格，如果气球出现在力道最强的第四格，我就只能选择放弃挣扎。作为多年的菜鸟游戏玩家，没想到自己除了手残还会因为“体残”落败。还好，治疗软件不会有什么计分排名。
盆底治疗难在坚持
经过三个疗程的治疗，检查结果显示，我的盆底肌力量似乎得到了不少恢复。如果继续坚持，想必还能进一步恢复，但我最终决定让治疗暂时告一段落了——因为，我真的很想利用这个时间多睡一会儿。
盆底治疗需要很长时间训练来巩固效果，但最需要这个效果的新妈妈们却总是很难抽出时间。我已经足够幸运，有非常可靠的家人可以托付孩子，但即便如此，我的睡眠依旧极不充足。而每次去医院治疗会导致我原本就不充足的睡眠时间再减少1个小时。面临这种困难的肯定不止我一个：在治疗中，我数次听到隔壁的病友抱怨自己总是在做盆底训练的中途睡着。
接下来的治疗与练习要如何安排，我还没有想好。不过，我真诚地希望任天堂能推出一款类似《健身环大冒险》的游戏来帮助训练盆底肌，比如《盆底肌大冒险》，说不定我会更愿意坚持一些。
盆底肌大冒险，真的可以有（虽然很难想象要用什么姿势来玩）丨作者供图
医生点评
原慧娟丨山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）妇产科 主治医师
关于生育，很少有人会告诉女性朋友，生娃后可能会出现漏尿、盆腔器官脱垂、阴道松弛等问题。而产后盆底肌损伤是导致这些问题的重要原因。成年女性盆底功能障碍的发病率在30%~50%以上，与多种因素有关。
女性的盆底由肌肉、韧带、神经和结缔组织组成。盆底肌，通俗地讲就是骨盆底部的肌肉群。劳苦功高的盆底肌就像“吊床”一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，具有控制排尿排便、支持盆腔脏器、维持阴道紧缩度和提高性生活满意度等诸多功能。
那么哪些情况会造成女性盆底肌损伤？
首先，怀孕时，随着孕周增加，腹腔压力和盆腔脏器的重力会逐渐指向盆底肌肉。再加上子宫日益增加的重量，使得孕妇盆底肌肉持续受压，引起盆底肌的纤维变形、肌张力减退。其次，阴道分娩是常见的造成女性盆底肌损伤的原因。一般胎儿头部的直径约为9~10厘米，而正常的阴道直径大概只有2.5厘米，阴道受到胎头的挤压而扩张，引起盆底肌损伤。双胎、巨大儿、分娩次数多等情况，盆底肌损伤的几率也会相应增加。
此外，长期便秘、咳嗽、提过重物品、肥胖、大运动量锻炼等，都可能一定程度上损伤盆底肌。而且，更年期后，由于体内激素水平的急剧变化，女性盆底问题通常会更加严重。
遇到盆底肌损伤问题该如何处理呢？
部分女性错误地认为生完孩子后出现盆底问题是正常的，因此对产后盆底肌收缩功能差、漏尿、性生活质量不高等问题不予理会。也有部分女性产后重视形体恢复，但对直接影响她们生活质量的盆底肌损伤问题却很漠然。
盆底肌的康复训练包括凯格尔运动、电磁刺激、生物反馈、阴道哑铃和手法治疗、药物治疗等多种方法。通过正规以及积极的康复训练，大部分病人的盆底功能能得到良好的改善。建议有需求的女性朋友到正规医院的盆底康复门诊或机构，通过专业医师评估以及专业的检测仪器及手段，对盆底解剖与肌力做一个整体的评估，从而制定适合自己的康复训练计划。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：芸香
编辑：小艾、黎小球
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